Illamående

TENS-BEHANDLING LINDRAR ILLAMÅENDE

Illamående och kräkning är i grunden en försvarsmekanism när kroppen vill skydda sig mot ett främmande ämne. Illamående är ett vanligt och ofta plågsamt tillstånd i samband med operation men också under behandling med strålning och cytostatika. Det är i många studier dokumenterat att TENS som behandlingsform vid illamående har positiva effekter, och i motsats till farmaka inte har några negativa biverkningar.

Orsakerna till illamående kan variera. Postoperativt illamående kan t.ex. bero på anestesin i sig, operationsmetoden eller orsakas av medicinering med olika morfinpreparat. Vid cancerbehandling kan cytostatikan i sig ge illamående, men även strålning misstänks frigöra substanser som retar illamåendet.

Det är idag fastställt att behandling med TENS-behandling på akupunkturpunkten PC6 minskar illamående, men det finns ingen teoretisk förklaringsmodell fastställd. TENS-behandling ger effekter som t.ex. normalisering av autonom aktivitet, påverkan av serotoninnivån samt hämning av den vagala aktiviteteten. Dessa effekter påverkar illamåendet enskilt eller mest troligt, i samverkan.

Illamåendebehandling med TENS

• Stimuleringen koncentreras till PC6 som är en känd akupunkturpunkt mot illamående. Den är belägen på underarmens insida, 2 cun (ca. 3 fingrars bredd) från handledsvecket mellan flexorsenorna. Placera den svarta (mest aktiva) elektroden här. Den röda elektroden placeras lämpligen på TE5, motsvarande punkt på underarmens ovansida.
• Ställ in frekvensen på 10 Hz (Program 6 i CEFAR PRIMO) och höj strömstyrkan tills stimuleringen strålar ut längs N. Medianus i handens fingrar, utan att vara smärtsam. Ofta syns en lätt vibration i fingrarna.
• Behandla i ca. 10 min. per behandlingstillfälle. Upprepa behandlingen ofta i början t.ex. varannan timme för att successivt behandla mer sällan.
• VIKTIGT! Om möjligt, starta första behandlingen före den emetiska retningen (före operation eller administration av cytostatika).

Vad visar studierna?

• Rätt akupunkturpunkt: Viktigt att stimuleringen sker över PC6. Studier visar att om man lokalbedövar punkten har behandlingen ingen effekt.
• Stimulering bilateralt eller unilateralt: Man har inte sett någon skillnad i resultat.
• Behandlingstid: Flera studier visar att en behandlingstid på 5-10 min. ger bäst effekt.
• Förstärkt effekt: Studier visar att TENS kombinerat med Ondansetron (t.ex. Zofran) ger en förstärkt behandlingseffekt.
• Behandlingsstart: Bäst effekt av behandling fås på vaken patient med ett väl fungerande nervsystem. Behandla i god tid före emetiskt stimuli.

Referenser

1. Lee A, Chan SK, Fan LT: stimulation of the wrist acupuncture Point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting
(Cochrane database Syst rev. Nov 2; (11). 2015)

2. JW Dundee, RG Ghaly, KM Bill, WN Chestnutt, KJ Fitzpatrick, AGA Lynas.
Effect of stimulation of the P6 antiemetic point on postoperative nausea and vomiting
(Br J Anaesth 1989,63, 612-618)

3. PF White, T Issioui, J Hu, SB Jones, JE Coleman, JP Waddle, SD Markowitz, M Coloma, AR Macaluso, CH Ing. Comparative efficiacy of acustimulation (Relief Band) versus Ondansetron Zofran in combination with droperidol for preventing nausea and vomiting
(Anesthesiology 2002 Nov; 97 (5) 1075-81)

4. CM McMillan, JW Dundee. The role of transcutaneous electrical stimulation of Neiguan anti-emetic acupuncture point in controlling sickness after cancer hemotherapy
(Physiotherapy, July 1991, vol 77 no 7)

Elektrodplacering

Program: 10 Hz alt. lågfrekvent
Placera den svarta elektroden över akupunkturpunkten PC6 på handledens insida och den röda elektroden på utsidan av samma handled (TE5). Behandlingstid ca. 10 minuter.

10 Hz alt. lågfrekvent

Kontraindikationer

• Personer med pacemaker, intrakardiell defibrillator eller andra aktiva implantat skall inte behandlas med TENS.
• Försiktighet under graviditetens tre första månader.
• Vid graviditet och förlossning bör ett elektrodpar ej kopplas ihop över magen.
• Stimulera inte nära glomus caroticus, på halsen nära carotiskärlen, då blodtrycksfall kan uppstå.