Kvalme

TENS LINDRER KVALME

Kvalme og oppkast er i utgangspunktet en forsvarsmekanisme når kroppen ønsker å beskytte seg mot et fremmed stoff. Kvalme er en vanlig og ofte smertefull tilstand i forbindelse med kirurgiske inngrep, men også ved behandling med stråling og cytostatika. Det er dokumentert i mange studier at TENS som behandlingsform mot kvalme har positive effekter og, i motsetning til legemidler, ikke har noen negative bivirkninger.

Årsakene til kvalme kan variere. Postoperativ kvalme kan for eksempel skyldes selve bedøvelsen, operasjonsmetoden eller bruk av ulike morfinpreparater. Ved kreftbehandling kan cellegift i seg selv forårsake kvalme, men også stråling mistenkes for å frigjøre stoffer som forårsaker kvalme.

Deter i dag etablert at behandling med TENS på akupunkturpunkt PC6 reduserer kvalme, men det er ikke etablert noen teoretisk forklaringsmodell. TENS-behandling gir effekter som normalisering av autonom aktivitet, påvirkning av serotoninnivået og hemming av vagal aktivitet. Disse effektene påvirker kvalmen hver for seg eller, mest sannsynlig, i kombinasjon.

Kvalmebehandling med TENS

Stimuleringen er konsentrert om PC6, som er et kjent akupunkturpunkt mot kvalme. Det ligger på innsiden av underarmen, 2 cm (ca. 3 fingre bredt) fra håndleddsfolden mellom bøyesenene. Plasser den svarte (mest aktive) elektroden her. Den røde elektroden plasseres best på TE5, det tilsvarende punktet på overarmen.
Still inn frekvensen til 10 Hz (program 6 i CEFAR PRIMO) og øk strømmen til stimuleringen stråler langs N. medianus i fingrene på hånden uten å være smertefull. Ofte er en svak vibrasjon synlig i fingrene.
Behandle i ca. 10 minutter per behandlingsøkt. Gjenta behandlingen ofte i begynnelsen, f.eks. annenhver time, og behandle gradvis sjeldnere.
VIKTIG! Start om mulig den første behandlingen før emetisk korreksjon (før operasjon eller administrering av cellegift).

Hva viser studiene?

Riktig akupunkturpunkt: Det er viktig at stimuleringen skjer over PC6. Studier viser at hvis punktet lokalbedøves, har behandlingen ingen effekt.
Bilateral eller unilateral stimulering: Det er ikke observert noen forskjell i resultatene.
Behandlingstid: Flere studier viser at en behandlingstid på 5-10 minutter gir best effekt.
Forbedret effekt: Studier viser at TENS kombinert med Ondansetron (f.eks. Zofran) gir en forbedret behandlingseffekt.
Behandlingsstart: Den beste effekten av behandlingen oppnås hos en våken pasient med et velfungerende nervesystem. Behandle i god tid før emetisk stimuli.

Referenser

1. Lee A, Chan SK, Fan LT: stimulation of the wrist acupuncture Point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting
(Cochrane database Syst rev. Nov 2; (11). 2015)

2. JW Dundee, RG Ghaly, KM Bill, WN Chestnutt, KJ Fitzpatrick, AGA Lynas.
Effect of stimulation of the P6 antiemetic point on postoperative nausea and vomiting
(Br J Anaesth 1989,63, 612-618)

3. PF White, T Issioui, J Hu, SB Jones, JE Coleman, JP Waddle, SD Markowitz, M Coloma, AR Macaluso, CH Ing. Comparative efficiacy of acustimulation (Relief Band) versus Ondansetron Zofran in combination with droperidol for preventing nausea and vomiting
(Anesthesiology 2002 Nov; 97 (5) 1075-81)

4. CM McMillan, JW Dundee. The role of transcutaneous electrical stimulation of Neiguan anti-emetic acupuncture point in controlling sickness after cancer hemotherapy
(Physiotherapy, July 1991, vol 77 no 7)

Plassering av elektroder

Program: 10 Hz alt. lav frekvens

Plasser den svarte elektroden over akupunkturpunkt PC6 på innsiden av håndleddet og den røde elektroden på utsiden av det samme håndleddet (TE5). Behandlingstiden er ca. 10 minutter.

10 Hz alt. lavfrekvent

Kontraindikasjoner

Personer med pacemaker, intrakardial defibrillator eller andre aktive implantater bør ikke behandles med TENS.
Forsiktig i de tre første månedene av svangerskapet.
Under graviditet og fødsel skal et elektrodepar ikke kobles over magen.
Ikke stimuler i nærheten av glomus caroticus, på halsen nær halspulsårene, da dette kan føre til blodtrykksfall.